Insónia crónica: o tratamento mais eficaz não são os comprimidos

HICOA · Clínica de Saúde Mental — Consultas online e em Matosinhos

Portugal tem uma relação estranha com o sono: somos dos países da Europa que pior dormem e, ao mesmo tempo, dos que mais medicamentos para dormir consomem. As duas coisas estão ligadas — e não da forma que se pensa. Os comprimidos aliviam noites; não tratam a insónia.

Porque é que os comprimidos não resolvem

As benzodiazepinas e fármacos semelhantes induzem o sono, mas não corrigem os mecanismos que mantêm a insónia: os horários irregulares, a associação aprendida entre a cama e a preocupação, a ansiedade de desempenho ("e se hoje também não durmo?"). Por isso, quando se pára a medicação, a insónia costuma voltar — às vezes pior, com o acréscimo da habituação e da dependência que estes fármacos podem criar quando usados durante meses.

O que dizem as recomendações internacionais

As principais entidades científicas — das sociedades europeias de sono às normas americanas — são unânimes: o tratamento de primeira linha da insónia crónica é a Terapia Cognitivo-Comportamental para a Insónia (TCC-I), não a medicação. A medicação tem lugar em fases agudas e curtas, idealmente com plano de saída definido desde o início.

Como funciona a TCC-I

• Diário e restrição de sono — reorganizar o tempo na cama para reconstruir a pressão natural de sono (é contraintuitivo: dormir melhor começa por passar menos tempo deitado).
• Controlo de estímulos — reeducar o cérebro para que a cama volte a significar sono, e não preocupação, ecrãs ou luta.
• Trabalho cognitivo — desmontar as crenças que alimentam a ansiedade do sono ("preciso de 8 horas ou amanhã é um desastre").
• Relaxamento e desativação — técnicas para baixar o estado de alerta; aqui a hipnoterapia clínica pode ser um complemento útil.

E quem já toma comprimidos há anos?

Não pare por conta própria — a interrupção abrupta pode causar insónia rebound e outros efeitos. O caminho seguro é fazer a TCC-I e, em paralelo, reduzir a medicação de forma gradual com acompanhamento médico. É exatamente esta combinação que a equipa da Clínica HICOA oferece, juntando psicologia, hipnoterapia e psiquiatria.